الفحص الجيني قبل الزرع: الأنواع، والمراحل
الفحص الجيني قبل الزرع هو اختبار يُجرى على الأجنة خلال عملية أطفال الانابيب (IVF)، للكشف عن مجموعة من المشاكل الوراثية التي يمكن أن تسبب فشل الانغراس، أو الإجهاض المتكرر، أو العيوب الخلقية في الطفل الناتج. كما تستخدم هذه التقنية للذين يريدون تحديد نوع الجنين قبل الحمل. دعونا نستكشف بعض النقاط الهامة حول هذه العملية.
لماذا يُنصح بإجراء الفحص الجيني قبل الزرع؟
يُوصى بهذا الفحص للأزواج الذين يعانون من:
- تاريخ عائلي للأمراض الوراثية مثل التليف الكيسي، الثلاسيميا، والهيموفيليا.
- إجهاضات متكررة ناتجة عن اختلالات كروموسومية.
- فشل متكرر في عمليات أطفال الأنابيب دون سبب واضح.
- تقدُّم سن الأم (فوق 35 عامًا) حيث تزداد احتمالية وجود تشوهات كروموسومية.
- رغبة في تحديد جنس الجنين لأسباب طبية أو اجتماعية.
أنواع الفحص الجيني قبل الزرع
هناك عدة أنواع من الفحص الجيني قبل الزرع، تعتمد على الغرض من الفحص:
PGT-A ( المعروف سابقًا باسم PGS): بحثًا عن أي تشوهات في عدد الكروموسومات. الأجنة التي تحتوي على كروموسومات مفقودة أو إضافية، يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو أمراض مثل متلازمة داون.
PGT-M ( المعروف سابقًا باسم PGD): هو علاج يتضمن فحص الجينات أو الكروموسومات في أجنتك بحثًا عن حالة وراثية محددة، مثل التليف الكيسي أو فقر الدم المنجلي أو مرض هنتنغتون.
PGT-SR (فحص إعادة ترتيب الكروموسومات): هو علاج يتضمن النظر إلى بنية الكروموسومات في الأجنة، والعثور على الأجزاء التي تم حذفها أو تكرارها أو عكسها، مما يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض أو عقم غير مفسر.
كيف تتم عملية الفحص الجيني قبل الزرع؟
إليك مراحل التشخيص الجيني قبل الزرع بالتفصيل:
1. تحفيز المبيض وسحب البويضات:
تتلقى المرأة أدوية هرمونية خاصة لتحفيز المبيض على إنتاج عدة بويضات ناضجة بدلاً من بويضة واحدة، مما يزيد فرص نجاح التلقيح. تتم متابعة تطور البويضات بشكل دقيق عبر الموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم لضمان وصولها إلى الحجم المناسب. بمجرد نضج البويضات، يتم سحبها من المبيض بواسطة إبرة دقيقة موجهة بالسونار، وهي عملية بسيطة تُجرى تحت التخدير الخفيف لضمان الراحة وعدم الشعور بالألم.
2. التلقيح المخبري (IVF أو ICSI):
يتم تخصيب البويضات مخبريًا باستخدام الحيوانات المنوية للزوج، إما عبر الإخصاب التقليدي (IVF)، أو الحقن المجهري (ICSI). تُنقل البويضات المخصبة إلى حاضنات خاصة توفر بيئة مثالية لنموها، حيث تبدأ في الانقسام والتطور خلال الأيام التالية.
3. أخذ خزعة من الأجنة:
بعد 5-6 أيام من التخصيب، تصل الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية (Blastocyst)، حيث تحتوي على عدد كافٍ من الخلايا. يتم سحب بضع خلايا من الجنين باستخدام تقنية دقيقة دون التأثير على تطوره. بعد ذلك، تُجمّد الأجنة مباشرة للحفاظ على سلامتها أثناء انتظار نتائج الاختبار الجيني، ثم يتم إذابتها ونقلها إلى رحم المرأة في دورة لاحقة.
4. نقل الأجنة إلى الرحم:
يتم نقل أحد الأجنة السليمة أو أكثر إلى رحم المرأة باستخدام قسطرة رفيعة. تُعطى المرأة أدوية لتثبيت الحمل ومساعدة الجنين على الانغراس. بعد حوالي 10-14 يومًا من النقل، يتم إجراء اختبار الحمل لمعرفة ما إذا كان الانغراس قد نجح.
نسبة نجاح الفحص الجيني قبل الزرع
في السنوات الأخيرة، أُثير جدل واسع حول فعالية هذا الإجراء لدى المرضى الذين تعرضوا لفشل متكرر في دورات العلاج. ويبدو أن اتخاذ القرار بشأن استخدامه يجب أن يكون مخصصًا لكل حالة على حدة، مع مراعاة جميع العوامل المحتملة التي قد تؤثر على النتائج. لذلك، يُوصى باللجوء إلى هذا الخيار كحل أخير.
في حال كشف الفحص الجيني عن وجود أجنة سليمة خالية من الاضطرابات الكروموسومية، فإن فرص نجاح الحمل لديهم تكون مماثلة لفرص المرضى الأصحاء. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن أكثر من 40% من هؤلاء المرضى قد لا يكون لديهم أجنة سليمة قابلة للنقل. ورغم ذلك، فإن إجراء هذا الفحص يلعب دورًا مهمًا في تقليل مخاطر الإجهاض والمضاعفات المرتبطة به، مما يجعله خيارًا ضروريًا لتعزيز فرص الحمل الصحي والآمن.
المزايا والعيوب
المزايا:
- يقلل من احتمالية نقل الأمراض الوراثية للأطفال.
- يزيد من فرص الحمل الناجح في تقنيات الانجاب المساعدة.
- يساعد الأزواج الذين يعانون من العقم غير المفسر.
- يقلل من عدد الإجهاضات الناتجة عن خلل كروموسومي.
- يوفر خيار تحديد جنس الجنين في بعض الحالات.
العيوب:
- يكون مكلفًا مقارنة بعلاجات الخصوبة الأخرى.
- إمكانية تلف بعض الأجنة أثناء أخذ العينة.
- عدم ضمان الحمل، رغم اختيار الأجنة السليمة.
- لا يمكنه الكشف عن جميع الأمراض الوراثية، فقط تلك التي يتم فحصها.
تكلفة الفحص الجيني قبل الزرع
تختلف تكلفة PGT من دولة إلى أخرى، بسبب مجموعة من العوامل الاقتصادية التي تؤثر بشكل مباشر على سعر الإجراء، مثل التفاوت في تكاليف المعيشة والأجور، والتغطية التأمينية والدعم الحكومي. بشكل عام، تعتبر الولايات المتحدة والدول الأوروبية من أغلى دول في هذا المجال.
حتى داخل الدولة الواحدة، يمكن أن تختلف الأسعار من مريض لآخر وفقًا للعوامل التالية:
- عدد دورات أطفال الأنابيب (بما في ذلك سحب البويضات، والتخصيب، والاختبار، والنقل)
- عدد الأجنة المراد فحصها
- التكنولوجيا المطلوبة للاختبار الوراثي
- تجميد الأجنة
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تكلفة الفحص الجيني قبل الزرع في ايران
الختام:
الفحص الجيني قبل الزرع (PGT) هو اختبار يُجرى خلال عمليات أطفال الأنابيب للكشف عن التشوهات الكروموسومية والأمراض الوراثية، مما يساعد في تقليل مخاطر الإجهاض وزيادة فرص الحمل الناجح. يُوصى به للأزواج الذين لديهم تاريخ وراثي أو فشل متكرر في الحمل. تشمل مراحله تحفيز المبيض، التخصيب المخبري، فحص الأجنة، ثم نقل الأجنة السليمة إلى الرحم. رغم فوائده، إلا أنه مكلف ولا يضمن الحمل بنسبة 100%. تختلف تكلفته بناءً على عدد الأجنة والتقنيات المستخدمة.
الأسئلة الشائعة:
هل يضمن فحص PGT ولادة طفل سليم تمامًا؟
على الرغم من أن الفحص الجيني قبل الزرع (PGT) يقلل بشكل كبير من احتمالية انتقال الأمراض الوراثية إلى الجنين، إلا أنه لا يوفر ضمانًا مطلقًا لخلو الطفل من جميع المشكلات الصحية. فقد تظل هناك بعض الاضطرابات الجينية النادرة أو الطفرات العشوائية التي قد لا يتم اكتشافها من خلال الفحوصات المتاحة، كما أن بعض الأمراض قد تنجم عن عوامل بيئية أو طبية أخرى خلال فترة الحمل أو بعد الولادة. لذا، يُنصح دائمًا بمتابعة الحمل مع الأطباء المختصين وإجراء الفحوصات الدورية لضمان صحة الجنين وسلامته.
كم يستغرق الفحص الجيني قبل الزرع؟
هي عملية معقدة، وقد يختلف الجدول الزمني من مريض إلى آخر. بشكل عام، من الإحالة إلى نقل الأجنة، يمكن أن تستغرق العملية من 8 إلى 18 شهرًا.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تحديد نوع الجنين
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع:
المراجع:
https://fertility.womenandinfants.org/treatment/preimplantation-genetic-testing
https://www.hfea.gov.uk/treatments/embryo-testing-and-treatments-for-disease/pre-implantation-genetic-testing-for-monogenic-disorders-pgt-m-and-pre-implantation-genetic-testing-for-chromosomal-structural-rearrangements-pgt-sr/#:~:text=PGT%2DM%2C%20previously%20known%20as,partner%20have%20no%20fertility%20problems.
https://www.guysandstthomas.nhs.uk/our-services/pre-implantation-genetic-testing-pgt-msr/timeline