ترسل الغدة النخامية والوطاء داخل الدماغ، إشارات إلى الخصيتين لإنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية. بعد إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، فإنها تدخل الأنابيب الدقيقة، حيث تختلط مع السائل المنوي وتخرج من القضيب. إن أي خلل في هذه المراحل يمكن أن يؤدي إلى العقم.
هناك ثلاثة مؤشرات لتقييم خصوبة الرجال، عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. يتراوح المعدل الطبيعي لعدد الحيوانات المنوية ما بين 15-200 مليون في كل مليلتر من السائل المنوي، يجب أن يكون 32% منها على الأقل متحركة نحو الأمام، و4-10% منها يتمتع بمورفولوجيا طبيعي. إذا كانت مشكلة في الحيوانات المنوية، فقد لا تتمكن من الوصول إلى بويضة المرأة أو اختراقها.
يمكن أن تكون اسباب العقم عند الرجال ناجمة عن عيب في مرحلة إنتاج الحيوانات المنوية أو نقلها إلى قناة القذف. في السطور التالية نشير إلى أهم هذه الأسباب:
ما هي اسباب العقم عند الرجال في مرحلة الإنتاج؟
الاضطرابات الهرمونية
إن المستويات المرتفعة أو المنخفضة من هرمون التستوستيرون والهرمون المنبه للجريبات (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض الحيوانات المنوية أو حتى انعدامها.
على الرغم من أن اختلال التوازن الهرموني أحد الأسباب غير الشائعة نسبيًا للعقم، ولكن يجب تقييم الغدد الصماء إذا كان تحليل السائل المنوي غير طبيعي.
العيوب الكروموسومية
وفقًا لدراسة نشرتها المركز الوطني للصحة، تكون الاضطرابات الوراثية والجينية مسؤولة عن 2%-8% من أسباب العقم عند الرجال. تعتبر متلازمة كلاينفيلتر، والتليف الكيسي، وحذف الجينات في كروموسوم Y، ومتلازمة نونان، ومتلازمة كالمان، والانتقال الكروموسومي من أهم الاضطرابات الوراثية تؤثر على خصوبة الرجال. قد يطلب الطبيب إجراء التحليل الوراثي في حالات شديدة من انخفاض الحيوانات المنوية أو صغر حجم الخصيتين.
الخصية المعلقة
تستقر الخصية في كيس الصفن، الذي يتدلى خارج تجويف البطن، لكي تبقى في درجة حرارة أقل من حرارة الجسم الطبيعية، وذلك ضروري لإنتاج حيوانات منوية صحية.
ولكن إذا لم تنزل الخصية في مكانها الصحيح، ترتفع درجة حرارتها. ويؤدي هذا إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية وجودتها، وضعف خصوبة الرجل.
دوالي الخصية
دوالي الخصية هي مرض شائع بين الرجال، تسبب تضخم الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن. إذا تركت بدون علاج، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الحيوانات المنوية والتستوستيرون.
إن 80% من المصابين بدوالي الخصية قادرون على الانجاب بدون تدخل طبي، ولكن 20% منهم يحتاجون إلى الجراحة أو عملية أطفال الأنابيب لإنجاب الطفل.
نمط الحياة والعوامل البيئية
إن تدخين السجائر والتبغ والكوكايين والماريجوانا، واستهلاك الكحول، ونمط الحياة الخاملة، وزيادة الوزن، والنظام الغذائي غير الصحي، وارتداء السراويل الضيقة، والحضور في الأماكن شديدة الحرارة مثل ساونا وجاكوزي، والتعرض المفرط لبعض المواد الكيماوية السامة، والجلوس لفترات طويلة يمكن أن تؤدي إلى ضعف الخصوبة.
الأجسام المضادة للحيوانات المنوية
هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي للدفاع عن الجسم ضد العوامل الأجنبية مثل الفيروسات والبكتريا، ولكن يمكن أن تستهدف أيضا الحيوانات المنوية بالخطأ، وتسبب مشاكل في حركة الحيوانات المنوية ووظيفتها. يمكن العثور على الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في السائل المنوي أو الدم.
الإصابة ببعض الأمراض
هناك بعض أمراض وحالات طبية يمكن أن تؤثر على خصوبة الرجال، والتي تشمل فقر الدم، والتصلب المتعدد، ومتلازمة كوشينغ، والسكري، وأمراض الغدة الدرقية، والسيلياك، والنكاف، وبعض السرطانات والعلاج الكيماوي أو الإشعاعي.
اسباب العقم عند الرجال في مرحلة النقل
في بعض الحالات، ينتج الجسم عددا كافيا من الحيوانات المنوية بجودة جيدة، ولكن هناك مشكلة تمنع نقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب.
القذف الرجعي
القذف الرجعي هو حالة يتدفق فيها السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج من القضيب أثناء القذف، لذلك يمكن أن يؤدي إلى العقم. يحدث بسبب عدم إغلاق عضلة عنق المثانة بشكل صحيح، والذي يمكن أن يكون ناجما عن مرض السكري، أو بعد جراحة البروستاتا والإحليل، وبعض الأدوية (خاصة أدوية ارتفاع ضغط الدم وبعض أدوية علاج الاكتئاب).
انسداد القنوات المنوية
يمكن أن يحدث الانسداد في أي مسار تسلکها الحيوانات المنوية، في الخصية أو الأنابيب المنوية، أو في البربخ، أو في الأسهر، أو في مجرى البول. قد يكون موجودا منذ الولادة أو يحدث لاحقاً بسبب الجراحة، أو الأمراض المنقولة جنسياً مثل السيلان والكلاميديا، أو الصدمة، أو النمو غير الطبيعي مثل التليف الكيسي.
علامات العقم عند الرجال
في معظم الحالات، لا تظهر علامات واضحة على عقم الرجال إلا صعوبة الحمل بعد 12 شهرًا من المحاولة. مع ذلك، يمكن أن يعاني بعض الرجال من أعراض مثل انخفاص الرغبة الجنسية، أو صغر حجم الخصية، أو ضعف الانتصاب، أو تضخم الثديين، أو قلة حجم السائل المنوي أو لونه الشفاف، أو انخفاض شعر الوجه والجسم، قد ترجع أسبابها إلى المشاكل الهرمونية أو الكروموسومية أو مشاكل في الخصية أو القنوات الدافقة. في السطور التالية، سنقدم مزيدا من التفاصيل عن علامات العقم عند الرجال:
ما هي علامات العقم عند الرجال؟
1. انخفاض الرغبة الجنسية
يمكن أن يكون انخفاض الرغبة الجنسية علامة على نقص هرمون التستوستيرون، خاصة إذا كان مصحوبا بضعف الانتصاب، وانخفاض الطاقة، والاكتئاب، والتهيج. ولكن عادة ما هي حالة مؤقتة تعود إلى الأسباب النفسية.
2. صغر الخصية
تختلف أحجام الخصية من رجل إلى آخر، ولا ترتبط بالخصوبة مباشرة. ولكن إذا كانت صغيرة جدا بشكل غير عادي، يمكن أن يشير إلى وجود مشكلة مثل انخفاض هرمون التستوستيرون، أو دوالي الخصية أو المشاكل الكروموسومية.
3. ضعف الانتصاب
يعاني بعض الرجال من ضعف الانتصاب على المدى القصير لأسباب مثل القلق والاكتئاب والتوتر. ولكن ضعف الانتصاب المستمر ليس أمرًا طبيعيًا، ويمكن يعود إلى مشاكل أكثر خطورة مثل عدم التوازن الهرموني، أو مرض السكري، أو أمراض القلب.
4. تضخم الثديين
غالبا ما يحدث تضخم الثدي عند الرجال نتيجة لخلل في التوازن الهرموني بين هرمون التستوستيرون والإستروجين، وأحيانًا نرى أيضا إفرازات من الحلمتين. ولكن في بعض الحالات، يمكن أن يكون ناجما عن زيادة الوزن أو بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب.
5. ألم أو تورم في الخصيتين
هناك أسباب مختلفة يمكن أن تسبب الألم أو التورم في الخصيتين، والعديد منها يمكن أن يؤدي إلى العقم، مثل دوالي الخصية، أو التواء الخصيتين، أو التهاب البربخ، أو الفتق.
6. انخفاض حجم السائل المنوي عند القذف
قد يرجع انخفاض حجم السائل المنوي إلى مجموعة متنوعة من الأسباب، مثل انسداد القنوات الدافقة أو مشكلة البروستاتا أو قصور الغدد التناسلية أو القذف الرجعي أو التقدم في السن.
7. السائل المنوي الشفاف
في معظم الحالات، تكون شفافية السائل المنوي مشكلة مؤقتة تختفي من تلقاء نفسها، ويشيع حدوثها عند القذف المتكرر أو نقص الزنك. ولكن قد يرجع إلى دوالي الخصية، أو العدوى، أو اختلال التوازن الهرموني، أو أورام الخصية، أو القذف الرجعي أو وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية.
علاج العقم عند الرجال
يعتمد علاج العقم عند الرجال على عوامل عديدة، مثل سبب العقم، وعدد الحيوانات المنوية المتحركة والطبيعية، والعلاجات السابقة، وعمر الزوجة أيضا. يمكن أن تبدأ العلاجات من التغييرات البسيطة في نمط الحياة حتى العمليات الجراحية، وطرق الاخصاب في المختبر.
يكون عقم الرجال قابلا للعلاج في 18% من الحالات عن طريق الجراحة أو الأدوية، تشمل فقد النطاف الانسدادي، ودوالي الخصية، نقص الغونادوتروبين، وواضطرابات الوظيفة الجنسية، وانسداد قناة القذف، والأجسام المضادة للحيوانات المنوية.
وفي 70٪ من الحالات، من الضروري أن نلجأ إلى تقنيات الإنجاب المساعدة لحدوث الحمل، مثل قلة الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها، أو شكلها غيرها الطبيعي.
في 12% من الحالات، لا يوجد علاج للخصوبة وإنجاب الطفل، مثل متلازمة خلايا سيرتولي فقط (SCO)، والقصور الأولي في نبيبات ناقلة للمني، واستئصال الخصية الثنائي.
ما هي علاج العقم عند الرجال عن طريق تغييرات في نمط الحياة؟
إن نمط الحياة يلعب دورا رئيسيا في صحتنا العامة، بعض الأحيان يرجع عقم الرجال إلى ببيئة العمل، أو الظروف المعيشية، أو النظام الغذائي، أو استخدام المواد الضارة. فيما يلي نشير إلى أهم نصائح يمكن أن تزيد من خصوبة الرجال:
1. الإقلاع عن التدخين
إن أي شكل من أشكال التدخين (السيجارة، والشيشة، والماريجوانا و…) له تأثير ضار على خصوبة الرجال. على وجه التحديد، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها، بالإضافة إلى التغيرات في مستويات الهرمونات.
2. الامتناع عن شرب الكحول أو الحد منها
إن شرب كمية كبيرة من الكحول خلال الأسبوع، سيؤدي إلى انخفاض هرمون التستوستيرون، وعدد الحيوانات المنوية()، كما يؤثر على حجمها وشكلها وسرعة حركتها.
3. الحفاظ على وزن صحي
ینخفض إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن، والذي يمكن أن يكون لأحد الأسباب التالية، التغيرات في مستوى الهرمونات التي تنتج الحيوانات المنوية، وتراكم السموم في الأنسجة الدهنية، والإجهاد التأكسدي.
4. الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة للخصية
إن زيادة درجة حرارة الخصية تقلل من عدد الحيوانات المنوية وحركتها. توصى بعدم استخدام الملابس الداخلية الضيقة، وعدم التواجد في البيئات شديدة الحرارة مثل المصانع أو حمامات البخار.
5. عدم التعرض للسموم الكيماوية
إن التعرض المفرط للمواد الكيميائية يقلل من كمية الحيوانات المنوية وجودتها، مثل المبيدات الحشرية، ووبعض المواد المستخدمة في الدهانات، والمعادن الثقيلة مثل الرصاص، والمذيبات العضوية.
6. عدم استخدام المنشطات الرياضية
يحتوي العديد من مكملات البروتين على الستيرويدات البنائية، والتي يمكن أن يخفض عدد الحيوانات المنوية بشكل كبير، وأحيانًا يصل إلى الصفر، كما يمكن أن يسبب مشاكل جنسية أخرى.
7. النظام الغذائي الصحي
لزيادة الخصوبة لدى الرجال يوصي بتناول الفواكه والخضروات، والأسماك، والمكسرات. وبشكل عام، حمض الفوليك، والزنك، وفيتامين ب12، وفيتامين د. ومن ناحية أخرى، يجب التقليل من اللحوم الحمراء، والأطعمة المقلية، وعدم تناول الدهون المتحولة.
علاج العقم عند الرجال بالأدوية
يمكن أن تساعد الأدوية الرجال الذين يعانون من الاضطرابات الهرمونية، عن طريق زيادة كمية هرمون التستوستيرون وتقليل كمية الاستراديول. هذه الأدوية تشمل ما يلي:
1. كلوميفين أو كلوميد
یعمل كلوميفين على زيادة الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية FSH وLH، وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون التستوستيرون، وبالتالي يؤثر على عدد وجودة الحيوانات المنوية.
اقرأ المزيد: تجربتي مع الكلوميد للحمل بتوأم
2. اناسترازول
عادة ما یوصف عندما تكون مستويات الاستراديول مرتفعة وهرمون التستوستيرون منخفضة، وقد ثبت أيضًا أنه يحسن إنتاج الحيوانات المنوية ومعدل الخصوبة لدى الرجال.
3. هرمون HCG
هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) هو علاج عن طريق الحقن للمساعدة في التخلص من أعراض قصور الغدد التناسلية، مثل انخفاض هرمون التستوستيرون، والعقم، وضمور الخصيتين.
علاج العقم عند الرجال بالجراحة
تهدف العمليات الجراحية إلى علاج العوائق التشريحية التي تمنع إنتاج الحيوانات المنوية أو نضجها أو خروجها عند القذف، يمكن أن تشمل تصحيح دوالي الخصية، أو فتح قنوات الحيوانات المنوية، أو استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الأنابيب أو الخصيتين.
1. عملية دوالي الخصية
تتضمن هذه العملية إزالة الأوردة المتضخمة في الخصيتين حتى يعود تدفق الدم المناسب إلى الأعضاء التناسلية، ويمكن أن تزيد من عدد الحيوانات المنوية في غضون ستة أشهر من الجراحة، ولكن النتائج تختلف من شخص إلى آخر.
2. فتح انسداد القنوات المنوية بالمجهر أو المنظار
يمكن أن تحدث الانسدادات في أي مكان تمر منه الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى مجرى البول، ولكن في معظم الحالات يمكن فتحها بنجاح عن طريق الجراحة المجهرية أو بالمنظار.
3. استخراج الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ
إذا لم توجد الحيوانات المنوية في السائل المنوي، في بعض الحالات يمكن استخراجها من الخصية أو البربخ مباشرا، لكن الحيوانات المنوية التي نحصل عليها بهذه الطريقة، لا يمكن استخدامها إلا عن طريق أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري.
علاج عقم الرجال بتقنيات الإنجاب المساعدة
هي مجموعة من التقنيات التي تساعد في تخصيب البويضات بغير عملية الجماع، وعادة ما تُلجأ إليها بعد فشل العلاجات السابقة. يمكن تقسيمها إلى ثلاث طرق تالية:
1. التلقيح داخل الرحم (IUI)
تتضمن هذه العملية فصل الحيوانات المنوية النشطة عن السائل المنوي، ثم حقنها مباشرة في الرحم. في الواقع، تتجاوز المهبل وعنق الرحم، لتسهيل الوصول إلى البويضة.
2. اطفال الأنابيب (IVF)
في هذه الطريقة، ستستخدم الزوجة أدوية هرمونية لتحفيز المبيض على إنتاج عدة بويضات ناضجة، ثم يتم سحبها من المبيض خلال عملية جراحية بسيطة، وتوضع في المختبر إلى جانب عدد كثير من الحيوانات المنوية ليحدث التخصيب، وفي النهاية يمكن إرجاع الأجنة إلى الرحم بعد 3 إلى 5 أيام، أو تجميدها للاستخدام في المستقبل.
اقرأ المزيد: اطفال الأنابيب في ايران
3. الحقن المجهري (ICSI)
خطوات هذه العملية مشابهة لأطفال الأنابيب، لكن بدلا من أن توضع البويضات إلى جانب الكثير من الحيوانات المنوية، يتم حقن حيوان منوي سليم في كل بويضة.
هل يمكن علاج العقم عند الرجال بالاعشاب؟
أظهرت العديد من الدراسات أن بعض الأعشاب تزيد من عدد الحيوانات المنوية وحركتها، مثل البقدونس، والثوم، وأشواغاندا، وجذر الماكا، والحلبة، وشيلاجيت، والكركم، والجنسنغ.
اقرأ المزيد: تجاربكم مع حالات الصفر
اقرأ المزيد: زيادة الحيوانات الذكرية عند الرجال بالأعشاب
