يعد تنشيط التبويض خطوة أساسية في علاج عقم النساء، يتضمن استخدام أدوية هرمونية لإنتاج بويضات أكثر جودة وكفاءة، مما يزيد من فرص الحمل. يُستخدم هذا البروتوكول في حالات مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، وضعف التبويض، أو الاستعداد لعملية التلقيح داخل الرحم (IUI) أو التخصيب في المختبر (IVF). في هذا المقال، سنستعرض بالتفصيل أنواع الأدوية المستخدمة في تحفيز التبويض، كيفية استخدامها، فوائدها ومخاطرها.
فوائد تنشيط التبويض ومتى تستخدم؟
قد توصى بأدوية تنشيط المبايض في الحالات التالية:
- عدم حدوث الإباضة
- عدم انتظام التبويض
- متلازمة تكيس المبايض
- مقاومة الأنسولين
- اضطرابات الغدة النخامية
- انخفاض احتياطي المبيض
- العقم غير المبرر
- قبل التلقيح داخل الرحم
- قبل اطفال الانابيب
أنواع ادوية لتنشيط التبويض
تتوفر ادوية تنشيط التبويض على شكل الحبوب أو الإبر. تُستخدم الحبوب غالبًا كخيار أول للعلاج، خاصة في حالات متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو العقم غير المفسر. لکن إذا لم نستجب لهذه الأدوية، توصف الابر التي تحتوي على هرمونات مثل FSH وLH وhCG.
1. حبوب تنشيط التبويض
كلوميفين سترات (Clomid)
يحفز الغدة النخامية لإفراز مزيد من الهرمونات المحفزة للمبايض (FSH وLH)، مما يؤدي إلى نضوج البويضات.
- طريقة الاستخدام: يؤخذ عن طريق الفم من اليوم الثاني أو الثالث للدورة لمدة 5 أيام.
- الجرعة: تبدأ الجرعة من 50 ملغ يوميًا ويمكن زيادتها حتى 150 ملغ إذا لم يكن هناك استجابة.
- المزايا: فعال، قليل التكلفة، ويسهل تناوله.
ليتروزول (Femara)
يعمل على تقليل مستويات هرمون الإستروجين، مما يحفز الغدة النخامية لإنتاج مزيد من الهرمونات المنشطة للمبايض.
- طريقة الاستخدام: يؤخذ من اليوم الثالث للدورة لمدة 5 أيام.
- الجرعة: عادة 2.5 – 7.5 ملغ يوميًا.
- المزايا: أقل تأثيرًا على بطانة الرحم مقارنة بكلوميد، ويقلل من خطر الحمل المتعدد.
اقرأ المزيد حول هذا الموضوع: ليتروزول
2. ابر تنشيط التبويض
موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)
هذه الحقنة لها تأثير مشابه لهرمون LH وتؤدي إلى النضج النهائي للبويضة ثم إطلاقها من داخل حويصلات المبيض.
- طريقة الاستخدام: عندما أظهرت اختبارات الدم وفحوصات السونار نمو البويضات بشكل كاف، يتم حقن هذا الدواء عن طريق العضل أو تحت الجلد.
- الجرعة: الجرعة المطلوبة للإباضة تتراوح بين 5000 و 10000 وحدة.
- المزايا: يساعد في توقيت الإباضة، أي تحدث خلال 24-36 ساعة من الحقن.
الهرمون المنبه للجريب (FSH)
قد تحدث اضطرابات في التبويض عندما تنتج الغدة النخامية هرموني FSH وLH بكميات غير كافية أو غير متوازنة. تحتوي الأدوية مثل Gonal-F وFollistim وBravelle وMenopur على FSH، وتعمل عن طريق تحفيز المبيضين لإنتاج البويضات.
- طريقة الاستخدام: عادة ما تبدئين بحقنها من اليوم 3 إلى 5 من الدورة الشهرية، والاستمرار فيها نحو 8 أيام.
- الجرعة: تختلف الجرعة من مريضة إلى أخرى.
هرمون الغدد التناسلية بعد انقطاع الطمث (HMG)
يُشتق هذا الدواء من بول النساء في سن اليأس، ويحتوي على مزيج من هرمون تحفيز الجريبات (FSH) وهرمون اللوتين (LH). يباع تحت هذه الأسماء التجارية (مينوبور، برجونال و…)
- طريقة الاستخدام: تُحقن الإبرة تحت الجلد أو في العضل وفقًا لتوجيهات الطبيب. غالبًا توصف أقراص كلوميفين أو ليتروزول حتى اليوم السابع من الدورة، ثم يتم حقن إبرة HMG في الأيام 8 و9 و10 من الدورة. ومع ذلك، قد يختلف عدد الأيام من شخص إلى آخر.
- الجرعة: تعتمد الجرعة على نتائج تحاليلكِ، واستجابة جسمكِ لهذا الدواء. ولكن بشكل عام، يوصي بألّا تتجاوز الجرعة 450 وحدة يوميًا وألّا يتم استخدامها أكثر من 12 مرة خلال دورة علاجية واحدة.
منبهات GnRH
يعمل هذا الهرمون على مستقبلات الغدة النخامية الأمامية، ويعطي إشارة للغدة النخامية لإفراز الهرمونات التناسلية، الهرمون المنشط للحوصلة (FSH) والهرمون الملوتن (LH). هناك أنواع مختلفة تجارية منها لابرون وزولادكس.
- طريقة الاستخدام: تُعطى عن طريق الحقن في العضل، وعادةً ما تُستخدم في بداية الدورة الشهرية قبل التخصيب فی المختبر.
اضرار تنشيط التبويض
قد ينطوي تنشيط التبويض على بعض المخاطر والآثار الجانبية المحتملة، والتي يجب على المرأة معرفتها قبل استخدام هذه الأدوية:
- متلازمة فرط تحفيز المبيض
- الحمل المتعدد
- تقلبات المزاج والتأثيرات النفسية
- الهبات الساخنة
- الانتفاخ
- الصداع
الخلاصة
تنشيط التبويض هو خطوة مهمة لعلاج مشاكل الإباضة وزيادة فرص الحمل، لكنه يحتاج إلى إشراف طبي دقيق لاختيار الدواء المناسب وضبط الجرعات لتجنب المضاعفات. إذا كنتِ تستعدين لعلاج الخصوبة، استشيري طبيبك لتحديد الخيار الأنسب لكِ بناءً على حالتكِ الصحية وتاريخكِ الطبي.
الأسئلة المتكررة:
هل يساعد تنشيط التبويض في الحمل بتوأم؟
مع استخدام هذه الأدوية، بدلاً من إطلاق بويضة واحدة فقط في كل دورة شهرية، عادةً ما يتم إطلاق بويضتين أو أكثر، وبهذه الطريقة تزداد فرصة الحمل بتوأم أو عدة توائم. بالطبع، يجب استخدام هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب وبالتحكم بالموجات فوق الصوتية.
هل تنشيط التبويض يؤخر الدورة؟
نعم، قد تحدث تغيرات في الدورة الشهرية بعد استخدام أدوية الخصوبة. مع ذلك، إذا تأخرت دورتك أكثر من المعتاد، يُنصح بإجراء اختبار الحمل ومراجعة العيادة.
المراجع:
https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/fertility-drugs