الحقن المجهري (بالانجليزي: Intracytoplasmic sperm injection) المعروف اختصارًا بـ ICSI، يتضمن حقن حيوان منوي واحد سليم مباشرة داخل كل بويضة ناضجة، يُستخدم عادةً في حالات العقم الذكري لزيادة فرص التخصيب. إلا أنها قد تكون مفيدة أيضًا في بعض حالات العقم لدى النساء، مثل سماكة غشاء البويضة التي تعيق دخول الحيوان المنوي بشكل طبيعي.
تشبه مراحل الحقن المجهري عملية أطفال الأنابيب (IVF) إلى حد كبير، لكن الفرق الرئيسي يكمن في طريقة الإخصاب. في التلقيح التقليدي، تُترك البويضات مع عدد كبير من الحيوانات المنوية ليحدث التخصيب تلقائيًا، أما في الحقن المجهري، فيتم اختيار حيوان منوي واحد وحقنه مباشرة في كل بويضة.
سبب إجراء الحقن المجهري
اليوم، في معظم الحالات يفضل الأطباء استخدام عملية الحقن المجهري لضمان حدوث الإخصاب سواء لعقم الرجال أو النساء. ولكن هذه التقنية تُعتبر الخيار الأمثل في الحالات التي يعاني فيها الرجل من مشاكل في السائل المنوي مثل:
- عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية
- انخفاض حركة الحيوانات المنوية
- شكل الحيوانات المنوية غير طبيعي
- انسداد في القنوات المنوية عند الرجال
- فشل عمليات أطفال الانابيب السابقة
- استخدام الحيوانات المنوية المجمدة
شروط الحقن المجهري
تشمل الشروط اللازمة لإجراء العملية ما يلي:
تفرض معظم العيادات قيودًا عمرية على إجراء العملية باستخدام بويضات المرأة نفسها، حيث لا يتم إجراءها عادةً لمن تجاوزن عمر 42 إلى 45 عامًا.
عادةً ما يتم تأجيل إجراء العملية في حال كانت مؤشر كتلة الجسم (BMI) للمرأة أعلى من 35، إلا في الحالات التي تستدعي الإسراع في العلاج لأسباب طبية أو عمرية.
يُمنع إجراءها في الحالات التي تشكل خطورة على حياة الأم، مثل الأمراض القلبية الشديدة، والسرطانات غير المعالجة وغيرها. في هذه الحالات، يمكن نقل الأجنة إلى رحم بديل.
قبل عملية الحقن المجهري
يشمل التحضير قبل العملية إجراء فحوصات للتأكد من صحة الزوجين، وكذلك إجراء تغييرات في نمط الحياة:
التحاليل والفحوصات:
- التحقق من الأمراض المعدية (التهاب الكبد B، C، الزهري، HIV)
- فحص الكلاميديا
- التحقق من الأمراض الوراثية
- تقييم السائل المنوي
- المناعة ضد الحصبة الألمانية
- اختبار مخزون المبيض
- فحص قناة فالوب
- اختبار هرمون البرولاكتين
- مسحة عنق الرحم
- فحص الأجسام المضادة للكارديوليبين
- فحص الأجسام المضادة لجليكوبروتين B2
- TSH
نصائح قبل العملية:
- الوصول إلى الوزن المثالي قبل العملية دون أن يؤدي إلى نقص العناصر الضرورية في الجسم.
- اتباع نظام غذائي صحي تشمل البروتين، والخضرات والفواكه الطازجة، والمكسرات.
- تناول حمض فوليك والمكملات التي يصفها طبيبك.
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
- الحصول على نوم كافي.
- الحد من استخدام الكافيين والمشروبات الغازية.
- تجنب أي شيء يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين مثل ارتداء السراويل الضيقة.
خطوات عملية الحقن المجهري
تستغرق عملية الحقن المجهري عادةً بين أربعة إلى ستة أسابيع، وتتضمن المراحل التالية:
الخطوة الأولى: تحفيز المبايض
ستحتاجين إلى حقن هرمونية يومية لمدة 10-12 يومًا لتحفيز المبايض على إنتاج بويضات ناضجة. سيقوم الطبيب بمتابعة تطور البويضات عبر السونار، وبمجرد نضجها، سيتم تحديد موعد لجمعها.
الخطوة الثانية: سحب البويضات
يتم تحديد موعد سحب البويضات وفقًا لاستجابتك للأدوية والفحوصات. قبل 36 ساعة من الإجراء، تُعطى إبرة تفجيرية لضمان إطلاق البويضات، ثم تُستخرج باستخدام إبرة دقيقة، تحت تأثير تخدير خفيف. سيُطلب من الزوج تقديم عينة من الحيوانات المنوية في نفس يوم جمع بويضاتك.
الخطوة الثالثة: تخصيب البويضات
يتم تثبيت البويضة الناضجة باستخدام ماصة صغيرة، ثم يُختار الحيوان المنوي ويُمسك بإبرة رفيعة، تدخل الإبرة في البويضة للوصول إلى السيتوبلازم. أخيرًا، تُسحب الإبرة من البويضة لإتمام العملية.
الخطوة الرابعة: ترجيع الأجنة
يتم نقل أفضل جنين إلى الرحم باستخدام قسطرة دقيقة، مع التوجيه بالموجات فوق الصوتية. عادةً يُنقل جنين واحد لتجنب الحمل المتعدد، ولكن قد تُنقل اثنان لمن تجاوزن 40 عامًا لزيادة فرص الحمل.
الخطوة الخامسة: تحليل الحمل
يُجرى اختبار الحمل عبر تحليل الدم بعد أسبوعين من نقل الأجنة. في حال كانت النتيجة إيجابية، يتم فحص الحمل بالموجات فوق الصوتية بعد 2-3 أسابيع للتأكد من حالته.
بعد الحقن المجهري
بعد نقل الجنين، يمكن العودة إلى الأنشطة اليومية العادية، ولا يوجد سبب طبي يستدعي الراحة المطلقة.
يُفضل تجنب التمارين الرياضية الشاقة مثل رفع الأثقال، والانحناء، أو التمارين المكثفة. ولضمان عدم انتقال الجنین إلى قناتي فالوب مما قد يؤدي إلى حمل خارج الرحم.
عند الاستحمام بعد نقل الجنين، يجب أن تكون درجة حرارة الماء معتدلة، لأن الماء شديد السخونة قد يضر بالحمل.
يُفضل تجنب العلاقة الزوجية لمدة أسبوعين بعد نقل الجنين.
تأكد من الحصول على كمية كافية من حمض الفوليك من خلال النظام الغذائي أو المكملات الغذائية.
مخاطر الحقن المجهري
قبل الخضوع لعملية التلقيح الحقن المجهري، من المهم مناقشة جميع المخاطر المحتملة مع الطبيب. بعض هذه المخاطر تشمل ما يلي:
- حدوث نزيف أو عدوى أثناء عملية سحب البويضات
- متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)
- زيادة فرص الحمل خارج الرحم
- الحمل المتعدد
تكلفة الحقن المجهري
تختلف التكاليف بشكل كبير من دولة إلى أخرى، ويرجع سبب ذلك إلى تكلفة المعيشة والعملات، وأجور الأطباء والمتخصصين، وتكاليف الأدوية والفحوصات، والمنافسة بين العيادات. على سبيل المثال تبدأ تكلفة الحقن المجهري في الولايات المتحدة من 18.000 دولار، وفي تركيا من 2.500 دولار وتكلفة الحقن المجهري في ايران من 1.500 دولار. مع ذلك، هذه الأسعار قابلة للزيادة حسب العوامل التالية:
- مركز العلاج
- سمعة الطبيب
- نوع الأدوية المستخدمة
- الفحوصات اللازمة
- الحاجة إلى الخدمات الإضافية
- الرعاية المتابعة
الأسئلة الشائعة:
هل أطفال الحقن المجهري طبيعيين؟
لا يوجد حتى الآن دليل واضح على ما إذا كان الحقن المجهري (ICSI) يؤدي إلى زيادة معدلات العيوب الخلقية. تتراوح نسبة الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية كبيرة، مثل الشفة المشقوقة، بين 1% و5% سواء في عموم السكان أو بين الأطفال المولودين عن طريق الحقن المجهري. وتشير الدراسات إلى أن العيوب البسيطة قد تحدث في ما يصل إلى 20% من الأطفال المولودين عبر الحقن المجهري، مقارنة بـ 15% في عموم السكان. على سبيل المثال، أظهرت إحدى الدراسات الحديثة أن خطر الإصابة بمشكلة الإحليل التحتي، وهو عيب خلقي نادر نسبيًا، يكون أعلى بثلاثة أضعاف بعد الحقن المجهري.
هل ينصح بالحقن المجهري لتجنب الأمراض الوراثية؟
إذا كان أحد الوالدين أو كلاهما حاملًا لمرض وراثي، يمكن من خلال تقنية الحقن المجهري والتشخيص الجيني قبل الزرع (PGD) فحص الأجنة قبل نقلها إلى رحم الأم للتأكد من خلوها من هذا المرض، وبالتالي منع انتقاله إلى الجيل القادم.