ترسل الغدة النخامية والوطاء داخل الدماغ، إشارات إلى الخصيتين لإنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية. بعد إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، فإنها تدخل الأنابيب الدقيقة، حيث تختلط مع السائل المنوي وتخرج من القضيب. إن أي خلل في هذه المراحل يمكن أن يؤدي إلى العقم.
هناك ثلاثة مؤشرات لتقييم خصوبة الرجال، عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. يتراوح المعدل الطبيعي لعدد الحيوانات المنوية ما بين 15-200 مليون في كل مليلتر من السائل المنوي، يجب أن يكون 32% منها على الأقل متحركة نحو الأمام، و4-10% منها يتمتع بمورفولوجيا طبيعي. إذا كانت مشكلة في الحيوانات المنوية، فقد لا تتمكن من الوصول إلى بويضة المرأة أو اختراقها.
يمكن أن تكون اسباب العقم عند الرجال ناجمة عن عيب في مرحلة إنتاج الحيوانات المنوية أو نقلها إلى قناة القذف. في السطور التالية نشير إلى أهم هذه الأسباب:
اسباب العقم عند الرجال في مرحلة الإنتاج
الاضطرابات الهرمونية
إن المستويات المرتفعة أو المنخفضة من هرمون التستوستيرون والهرمون المنبه للجريبات (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض الحيوانات المنوية أو حتى انعدامها.
على الرغم من أن اختلال التوازن الهرموني أحد الأسباب غير الشائعة نسبيًا للعقم، ولكن يجب تقييم الغدد الصماء إذا كان تحليل السائل المنوي غير طبيعي.
العيوب الكروموسومية
وفقًا لدراسة نشرتها المركز الوطني للصحة، تكون الاضطرابات الوراثية والجينية مسؤولة عن 2%-8% من أسباب العقم عند الرجال. تعتبر متلازمة كلاينفيلتر، والتليف الكيسي، وحذف الجينات في كروموسوم Y، ومتلازمة نونان، ومتلازمة كالمان، والانتقال الكروموسومي من أهم الاضطرابات الوراثية تؤثر على خصوبة الرجال. قد يطلب الطبيب إجراء التحليل الوراثي في حالات شديدة من انخفاض الحيوانات المنوية أو صغر حجم الخصيتين.
الخصية المعلقة
تستقر الخصية في كيس الصفن، الذي يتدلى خارج تجويف البطن، لكي تبقى في درجة حرارة أقل من حرارة الجسم الطبيعية، وذلك ضروري لإنتاج حيوانات منوية صحية.
ولكن إذا لم تنزل الخصية في مكانها الصحيح، ترتفع درجة حرارتها. ويؤدي هذا إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية وجودتها، وضعف خصوبة الرجل.
دوالي الخصية
دوالي الخصية هي مرض شائع بين الرجال، تسبب تضخم الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن. إذا تركت بدون علاج، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الحيوانات المنوية والتستوستيرون.
إن 80% من المصابين بدوالي الخصية قادرون على الانجاب بدون تدخل طبي، ولكن 20% منهم يحتاجون إلى الجراحة أو عملية أطفال الأنابيب لإنجاب الطفل.
نمط الحياة والعوامل البيئية
إن تدخين السجائر والتبغ والكوكايين والماريجوانا، واستهلاك الكحول، ونمط الحياة الخاملة، وزيادة الوزن، والنظام الغذائي غير الصحي، وارتداء السراويل الضيقة، والحضور في الأماكن شديدة الحرارة مثل ساونا وجاكوزي، والتعرض المفرط لبعض المواد الكيماوية السامة، والجلوس لفترات طويلة يمكن أن تؤدي إلى ضعف الخصوبة.
الأجسام المضادة للحيوانات المنوية
هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي للدفاع عن الجسم ضد العوامل الأجنبية مثل الفيروسات والبكتريا، ولكن يمكن أن تستهدف أيضا الحيوانات المنوية بالخطأ، وتسبب مشاكل في حركة الحيوانات المنوية ووظيفتها. يمكن العثور على الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في السائل المنوي أو الدم.
الإصابة ببعض الأمراض
هناك بعض أمراض وحالات طبية يمكن أن تؤثر على خصوبة الرجال، والتي تشمل فقر الدم، والتصلب المتعدد، ومتلازمة كوشينغ، والسكري، وأمراض الغدة الدرقية، والسيلياك، والنكاف، وبعض السرطانات والعلاج الكيماوي أو الإشعاعي.
اسباب العقم عند الرجال في مرحلة النقل
في بعض الحالات، ينتج الجسم عددا كافيا من الحيوانات المنوية بجودة جيدة، ولكن هناك مشكلة تمنع نقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب.
القذف الرجعي
القذف الرجعي هو حالة يتدفق فيها السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج من القضيب أثناء القذف، لذلك يمكن أن يؤدي إلى العقم. يحدث بسبب عدم إغلاق عضلة عنق المثانة بشكل صحيح، والذي يمكن أن يكون ناجما عن مرض السكري، أو بعد جراحة البروستاتا والإحليل، وبعض الأدوية (خاصة أدوية ارتفاع ضغط الدم وبعض أدوية علاج الاكتئاب).
انسداد القنوات المنوية
يمكن أن يحدث الانسداد في أي مسار تسلکها الحيوانات المنوية، في الخصية أو الأنابيب المنوية، أو في البربخ، أو في الأسهر، أو في مجرى البول. قد يكون موجودا منذ الولادة أو يحدث لاحقاً بسبب الجراحة، أو الأمراض المنقولة جنسياً مثل السيلان والكلاميديا، أو الصدمة، أو النمو غير الطبيعي مثل التليف الكيسي.
