درجات جودة الأجنة

يتساءل العديد من المرضى عن العلاقة بين درجات الأجنة وفرص الحمل، لكن الإجابة ليست بسيطة. فمع أن تصنيف الأجنة يُقدم معلومات حول مظهرها وكيفية نموها، إلا أنه لا يُخبرنا بما يحدث داخل الجنين وراثيًا. لذا، من الممكن أن تنجح الأجنة ذات الدرجات الأقل في تحقيق الحمل، بينما لا تنجح الأجنة المثالية دائمًا. وللحصول على معلومات إضافية حول قابلية الجنين للحياة، يمكن اللجوء إلى الفحص الجيني قبل الزرع (PGT).

بشكل عام، تُعدّ درجات الأجنة أداة أساسية تساعد الأطباء في اتخاذ قرارات مهمة، مثل اختيار أفضل الأجنة وتحديد العدد المناسب للترجيع. ومع ذلك، ينبغي مراعاة عوامل أخرى مثل عمر المريضة، تاريخ الخصوبة، والصحة العامة، لزيادة فرص نجاح الحمل وتقليل مخاطر الحمل المتعدد.

كيفية تصنيف درجات الأجنة

تختلف طرق تصنيف درجات جودة الأجنة في اليوم الثالث أو الخامس بعد التلقيح. يُطلق على الجنين في اليوم الثالث اسم الجنين في مرحلة الانقسام، بينما يُعرف الجنين في اليوم الخامس بـالكيسة الأريمية.

جنين اليوم الثالث أو مرحلة الانقسام

تُعرف أجنة اليوم الثالث باسم “أجنة مرحلة الانقسام”. في هذه المرحلة، تنقسم الخلايا ولكن حجم الجنين لا يزداد. تتألف هذه الأجنة عادةً من 6-8 خلايا محاطة بغطاء خارجي يُسمى المنطقة الشفافة. لتقييم جودة هذه الأجنة، نعتمد على عدد الخلايا ودرجة التجزئة، حيث تُشير التجزئة إلى وجود بقايا خلوية صغيرة غير متكاملة مع الخلايا السليمة.

بشكل عام، يُفضل أن يكون عدد الخلايا أكبر مع تجزئة أقل، فمثلاً تُعتبر الدرجة “8A” في اليوم الثالث هي الأفضل. كما نُراعي تماثل الخلايا؛ فالأجنة عالية الجودة يجب أن تكون خلاياها متساوية في الحجم والشكل. الأجنة غير المتماثلة تقل قدرتها على الانغراس.

الدرجة A: تتميز هذه الأجنة بوجود 6 إلى 8 خلايا متجانسة الحجم، مع غياب التجزئة أو وجودها بنسبة لا تتجاوز 10%.

الدرجة B: تحتوي هذه الأجنة على خلايا ذات أحجام وأشكال غير متناسقة بشكل أكبر، وتتراوح نسبة التجزئة فيها بين 25% و50%.

الدرجة C: تُظهر هذه الأجنة نسبة تجزئة مرتفعة تبلغ 50% أو أكثر.

جنين اليوم الخامس أو الكيسة الأريمية

يُعتبر تصنيف أجنة اليوم الخامس، المعروفة بـالكيسة الأريمية، الأسلوب الأكثر شيوعًا في مراكز العلاج. وذلك باستخدام نظام “غاردنر وسكولكرافت” للتقييم ثلاثي الأجزاء. بحلول هذا اليوم، تكون الأجنة قد بدأت في التوسع والتخلص من قيود المنطقة الشفافة المحيطة بها.

يتم تصنيف الكيسة الأريمية بناءً على ثلاثة عوامل أساسية:

1. تطور الكيسة الأريمية:

درجة التوسع: يتم تقييم هذه الدرجة بناءً على مدى اتساع التجويف داخل الكيسة الأريمية. تُصنف هذه الدرجة على مقياس من 1 إلى 6، حيث تشير الدرجة 6 إلى التوسع الأقصى.

2. الكتلة الخلوية الداخلية (ICM):

مظهر الكتلة الخلوية الداخلية (الجزء الذي يشكل الجنين): تُصنف هذه الكتلة بناءً على مدى تراص الخلايا، وتُعطى إحدى الدرجات A، B، أو C، حيث تمثل A الأفضل:

A: خلايا عديدة ومتراصة بإحكام.
B: خلايا متعددة لكنها متجمعة بشكل فضفاض.
C: خلايا قليلة العدد.

3. الأديم الظاهر المغذي ( TE):

مظهر الأديم الظاهر المغذي (الجزء الذي يشكل المشيمة): يُصنّف هذا الجزء أيضًا بناءً على عدد الخلايا، ويُعطى إحدى الدرجات A، B، أو C، حيث تمثل A الأفضل:

A: خلايا عديدة، تُشكل طبقة متماسكة.
B: خلايا قليلة، تُشكل طبقة متفرقة.
C: خلايا قليلة جدًا.

تُجمع هذه العوامل الثلاثة (العدد والحرفان) معًا لتكوين الدرجة النهائية للكيسة الأريمية.

الأسئلة المتكررة:

ما هو أفضل درجة الأجنة؟

تعتبر الكيسة الأريمية المصنفة 5AA في اليوم الخامس أفضل درجة، يدل على أن الجنين مرشح ممتاز للانغراس الناجح ومواصلة النمو.

کم نسبة نجاح الأجنة من الدرجة الأولى؟

تُعدّ الكيسات الأريمية ذات التطور الجيد والهياكل الداخلية السليمة أكثر عرضة للتحول إلى حمل ناجح. وفقًا لدراسات متعددة، بلغت معدلات الحمل السريري حوالي 65% عند استخدام كيسات أريمية ممتازة الجودة (أكبر من 3AA على سبيل المثال). بينما انخفضت هذه النسبة إلى حوالي 50% عندما كانت جودة الكيسة الأريمية متوسطة (مثل 4BB، 4AC، 4CA، 2AB، 2BA). أما الكيسات الأريمية ذات الجودة الرديئة (مثل 3BC، 4CB، 4CC، 2BB)، فقد حققت معدل حمل لا يتجاوز 33% فقط.

ما هي الدرجة المناسبة للأجنة عند التجميد؟

الأجنة من الدرجة الأولى هي الأفضل حظًا في النمو بعد إذابتها ونقلها. بينما يمكننا تجميد وحفظ أجنة الدرجة الأولى والثانية بشكل جيد، لكن الأفضل غالبًا هو نقل أجنة الدرجة الثانية والثالثة وهي طازجة (دون تجميد). يجب أن نعرف أن الأجنة من الدرجة الثالثة لا تتحمل التجميد بشكل جيد، وهذا يقلل كثيرًا من فرص حدوث الحمل.