بطانة الرحم المهاجرة

بطانة الرحم المهاجرة: الاسباب، الاعراض، العلاج

بطانة الرحم المهاجرة أو الانتباذ البطاني الرحمي هي واحدة من أكثر الأمراض النسائية شيوعًا وتأثيرًا على الخصوبة. إذا كنتِ تعانين من آلام الدورة الشهرية الشديدة أو مشاكل في الإباضة، فقد يكون هذا الاضطراب هو السبب. في هذا المقال، سنتحدث بالتفصيل عن أنواع بطانة الرحم المهاجرة، أعراضها، أسبابها، طرق التشخيص، والعلاجات المتاحة، بالإضافة إلى تأثيرها على الحمل والمضاعفات المحتملة.

ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟

تحدث بطانة الرحم المهاجرة عندما تنمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم خارج الرحم، مثل المبايض، قناتي فالوب، أو حتى أعضاء أخرى مثل الأمعاء والمثانة. تستجيب هذه الأنسجة للدورة الشهرية تمامًا مثل بطانة الرحم الطبيعية، أي أنها تنمو ثم تتكسر وتنزف. ولكن على عكس بطانة الرحم العادية التي تُفرَز مع الدورة الشهرية، لا يوجد مخرج لهذا الدم، مما يسبب التهابات، ندبات، والتصاقات قد تؤثر على الأعضاء التناسلية وتسبب العقم.

أنواع بطانة الرحم المهاجرة

بطانة الرحم المهاجرة ليست كلها متشابهة، بل تنقسم إلى عدة أنواع بناءً على مكان نمو الأنسجة ومدى انتشارها:

السطحية البسيطة: يُعتبر هذا النوع الأكثر شيوعًا من الانتباذ البطاني الرحمي، حيث تتشكل آفات أو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم في الصفاق، وهو الغشاء الرقيق الذي يغطي تجويف الحوض والأعضاء الداخلية فيه.

الكيستية (أكياس الشوكولاتة): تتشكل الخراجات الداكنة المملوءة بالسوائل، والمعروفة باسم الخراجات الشوكولاتية، عادةً في أعماق المبايض ولا تتفاعل بشكل فعال مع العلاجات. وهذا قد يؤدي إلى تلف الأنسجة السليمة في المبيض، مما يؤثر على وظيفته بشكل سلبي.

الصفاقية العميقة: ينمو هذا النوع من الانتباذ البطاني الرحمي تحت الصفاق، ويمكن أن يؤثر، بالإضافة إلى الرحم، على الأعضاء القريبة مثل الأمعاء أو المثانة. يعاني حوالي 1 إلى 5% من النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة من هذا النوع.

المنتشرة في أماكن غير تقليدية: في حالات نادرة، قد تنتقل الأنسجة إلى مناطق بعيدة مثل الحجاب الحاجز أو الرئتين، مما تهدد حياة المريضة.

أعراض بطانة الرحم المهاجرة

تختلف الأعراض من امرأة لأخرى، ولكن هناك علامات شائعة يجب الانتباه لها:

• آلام حادة في الدورة الشهرية، قد تبدأ قبل الدورة وتستمر بعدها.
• آلام أثناء العلاقة الزوجية بسبب وجود الالتصاقات.
• مشاكل في الهضم مثل الانتفاخ، الإسهال، أو الإمساك، خاصة خلال فترة الحيض.
• نزيف غير طبيعي بين الدورات الشهرية.
• تأخر الحمل أو العقم بسبب تأثير الالتصاقات على التبويض أو قناتي فالوب.

أسباب بطانة الرحم المهاجرة

لم يُعرف السبب الدقيق لحدوث هذه الحالة، ولكن هناك بعض الفرضيات:

• الحيض العكسي: حيث يتدفق دم الحيض عبر قناتي فالوب بدلًا من الخروج عبر المهبل، ما يسمح للخلايا بالالتصاق في أماكن غير طبيعية.
• عوامل جينية: النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة أكثر عرضة للإصابة.
• اضطرابات في الجهاز المناعي: قد يكون للجهاز المناعي دور في السماح لهذه الأنسجة بالنمو خارج الرحم بدلًا من التخلص منها.
• ندبات الجراحة: بعد العمليات الجراحية مثل استئصال الرحم أو الولادة القيصرية، قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بمكان الجرح. نتيجة لذلك، تصل إلى خارج الرحم.
• التعرض للهرمونات: خاصة هرمون الإستروجين، الذي يعزز نمو أنسجة بطانة الرحم.

عوامل الخطورة للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة 

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بمرض بطانة الرحم المهاجرة. تشمل هذه العوامل:

• عدم الإنجاب.
• بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة.
• تأخر سن انقطاع الطمث.
• فترات حيض قصيرة (أقل من 27 يومًا).
• غزارة الدورة الشهرية (أكثر من 7 أيام).
• ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.
• انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI).
• وجود تاريخ عائلي للمرض (خاصة الأم، العمة، أو الأخت).

كيف يتم تشخيص بطانة الرحم المهاجرة؟

غالبًا ما يبدأ مسار تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بظهور الأعراض التي تعاني منها المريضة. فإذا كانت الدورة الشهرية مصحوبة بآلام شديدة وغزارة في النزيف، فقد يدفع ذلك المريضة إلى طلب استشارة طبية. خلال الموعد الطبي، يبدأ الطبيب بأمراض النساء بسؤال المريضة عن تاريخها الطبي الشخصي والعائلي، لمعرفة ما إذا كان هناك تاريخ للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في العائلة. بعد ذلك، يتم إجراء فحص للحوض لتقييم الأعضاء التناسلية.

الفحوصات لبطانة الرحم المهاجرة

لا توجد فحوصات دم أو اختبارات تصويرية محددة يمكنها تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بشكل قاطع. الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص هي إجراء تنظير البطن، وهو إجراء جراحي بسيط يتم فيه إدخال كاميرا صغيرة (منظار البطن) عبر شق صغير في البطن لفحص تجويف الحوض مباشرة. عند رؤية الأنسجة المشتبه بها، يمكن للطبيب أخذ عينة صغيرة منها (خزعة) وإرسالها إلى المختبر لتحليلها وتأكيد التشخيص.

علاج بطانة الرحم المهاجرة 

يعتمد العلاج على شدة الأعراض ومدى انتشار المرض، والعمر، وخططك للحمل في المستقبل. في معظم الحالات، يهدف العلاج بشكل أساسي إلى تخفيف الألم وتحسين فرص الخصوبة، خاصةً إذا كانت المريضة تخطط للحمل في المستقبل. تتضمن الخيارات العلاجية المتاحة كلاً من الأدوية والجراحة، أو قد يتم الجمع بينهما لتحقيق أفضل النتائج.

1. مسكنات الألم:

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين فعالة في تخفيف آلام الدورة الشهرية المؤلمة الناتجة عن الانتباذ البطاني الرحمي. أما في الحالات التي يكون فيها الألم أكثر حدة، فقد يلجأ الطبيب إلى وصف أدوية أقوى، مثل المسكنات الأفيونية، والتي لا يمكن الحصول عليها إلا بوصفة طبية.

2. الأدوية الهرمونية:

تتأثر الأنسجة المشابهة لبطانة الرحم بالتغيرات الهرمونية التي تحدث خلال الدورة الشهرية، مثل ارتفاع وانخفاض مستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون. هذا التأثر الهرموني يؤدي إلى زيادة الألم والنزيف.

في مثل هذه الحالات، يمكن استخدام حبوب منع الحمل، ناهضات الجونادوتروبين، البروجستين، دانازول، وغيرها من العلاجات الهرمونية. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أنه في حال وجود احتمال للحمل أو التخطيط له، يجب اللجوء إلى خيارات علاجية أخرى بدلاً من العلاج الهرموني.

وسائل منع الحمل الهرمونية: تساعد الحبوب، اللصقات، الحلقات المهبلية، الحقن، والغرسات، في تنظيم الهرمونات وتقليل أعراض بطانة الرحم المهاجرة. يمكن أن تكون مركبة (إستروجين وبروجستين) أو تعتمد على البروجستين فقط. يخفف استخدامها من غزارة الدورة الشهرية ويقلل الألم، خاصة عند الاستمرار عليها لمدة عام أو أكثر دون انقطاع.

ناهضات ومضادات هرمون إطلاق الغدد التناسلية (Gn-RH): تعمل على وقف الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، مما يقلل من مستويات الإستروجين ويسبب انكماش أنسجة بطانة الرحم. يؤدي ذلك إلى حالة مؤقتة تشبه انقطاع الطمث. تتوفر هذه الأدوية بأشكال مختلفة، مثل الحبوب الفموية (Orilissa®) أو الحقن (Lupron®)، وتعود الدورة الشهرية والقدرة على الحمل بمجرد التوقف عن استخدامها.

دانازول (Danocrine®): هو ستيرويد صناعي يثبط إنتاج الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، مما يساعد في تخفيف أعراض بطانة الرحم. أثناء استخدامه، قد تتوقف الدورة الشهرية تمامًا أو تحدث بشكل غير منتظم. نظرًا لآثاره الجانبية المحتملة، يُوصى باستخدامه فقط عندما لا تتوفر خيارات علاجية أخرى فعالة.

3. العلاج بالجراحة:

في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي لعلاج بطانة الرحم المهاجرة. ورغم أن أي إجراء جراحي ينطوي على بعض المخاطر، إلا أن الجراحة يمكن أن تكون فعالة في تخفيف الألم وتحسين الخصوبة لدى بعض النساء. يهدف هذا الإجراء إلى إزالة أنسجة بطانة الرحم غير الطبيعية مع الحفاظ على صحة الأعضاء التناسلية قدر الإمكان. تشمل الخيارات الجراحية ما یلی:

الجراحة بالمنظار: يتم خلالها إجراء شق صغير في البطن، وإدخال منظار مزود بكاميرا عالية الدقة لفحص الأنسجة المتضررة. بعد تحديد المناطق المصابة، يستخدم الجراح أدوات دقيقة لإزالة الأنسجة غير الطبيعية، مما يساعد في تقليل الألم وتحسين فرص الحمل.

استئصال الرحم والمبيض: على الرغم من أن هذه العملية تعد من أكثر العلاجات فعالية للتخلص من أعراض بطانة الرحم المهاجرة، إلا أن الأطباء يفضلون عادةً عدم إجراءه للحفاظ على قدرة المرأة على الإنجاب.

كما أن إزالة المبيضين تؤدي إلى نقص الهرمونات التي ينتجها، مما يسبب انقطاع الطمث. ويزيد انقطاع الطمث المبكر من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وبعض الاضطرابات الأيضية، كما قد يؤدي إلى الوفاة المبكرة.

4. تقنيات الإنجاب المساعدة: 

إذا لم ينجح تنظير البطن في تحقيق الحمل بعد الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، فقد تكون عملية أطفال الانابيب (IVF) خيارًا مناسبًا. في هذه العملية، يتم جمع البويضات من المرأة والحيوانات المنوية من الرجل، ثم يتم الإخصاب في بيئة مختبرية، ليُنقل بعدها عدد من الأجنة إلى الرحم في التوقيت المناسب. على الرغم من أن هذه الطريقة قد تكون مكلفة، إلا أن معدلات نجاحها مرتفعة.

5. العلاج بالاعشاب:

أظهرت الأبحاث أن بعض العلاجات الطبيعية قد تساعد في تخفيف أعراض بطانة الرحم المهاجرة. على سبيل المثال، يُعتقد أن تناول فص واحد من الثوم الخام يوميًا مع نحو 10 مليجرام من القرفة يمكن أن يساهم في تقليل نمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون شرب بعض أنواع شاي الأعشاب مفيدًا في تهدئة الأعراض وتعزيز الصحة العامة، مثل:

• البابونج
• عشبة كف مريم
• لحاء الصنوبر
• الشاي الأخضر

رغم الفوائد المحتملة لهذه العلاجات، من الأفضل استشارة الطبيب قبل استخدامها لأنها يمكن أن تتداخل مع الأدوية الأخرى الموصوفة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تجربتي مع بطانة الرحم المهاجرة والحمل

مضاعفات بطانة الرحم المهاجرة

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

الحمل خارج الرحم: تزيد بطانة الرحم من خطر حدوث الحمل خارج الرحم، حيث تنغرس البويضة المخصبة خارج الرحم، عادةً في قناة فالوب. قد يؤدي ذلك إلى تمزق القناة ونزيف داخلي خطير يستدعي تدخلاً طبيًا فوريًا.

انسداد الأمعاء الدقيقة: في حالات نادرة، يمكن أن تسبب أنسجة بطانة الرحم التصاقات تؤدي إلى انسداد الأمعاء الدقيقة، مما قد يتطلب علاجًا عاجلًا لتفادي المضاعفات الخطيرة.

زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض: تشير بعض الدراسات إلى ارتفاع طفيف في خطر الإصابة بسرطان المبيض لدى المصابات ببطانة الرحم، لكنه لا يزال منخفضًا عمومًا. يوصي الباحثون بالمراقبة الدورية لاكتشاف أي تغيرات محتملة مبكرًا.

الصحة العقلية: أظهرت الدراسات أن بطانة الرحم قد تؤثر سلبًا على الصحة العقلية، حيث وجد الباحثون ارتباطًا بين هذا المرض وزيادة معدلات القلق والاكتئاب.

النتيجة:

بطانة الرحم المهاجرة هي حالة طبية شائعة قد تؤثر على خصوبة المرأة وتسبب آلامًا حادة أثناء الدورة الشهرية والعلاقة الزوجية، إلى جانب اضطرابات هضمية ونزيف غير طبيعي. مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يمكن تحسين فرص الإنجاب وتقليل الأعراض. إذا كنتِ تشعرين بأي من الأعراض المذكورة، فلا تترددي في استشارة طبيب مختص للحصول على التوجيه المناسب.

الأسئلة المتكررة:

هل بطانة الرحم المهاجرة تسبب الوفاة؟

لا يُصنف الانتباذ البطاني الرحمي بحد ذاته كمرضٍ قاتل. ومع ذلك، فإنه إذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تؤثر بشدة على صحة الفرد. وفي حالات نادرة، يمكن أن تشكل مضاعفات الانتباذ البطاني الرحمي تهديدًا لحياة الفرد، وخاصةً عندما يغزو الانتباذ البطاني الرحمي أعضاءً حيوية مثل الرئتين أو الحجاب الحاجز. ومع ذلك، فإن العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن يتحكم بشكل فعال في الأعراض والمخاطر المرتبطة به.

هل بطانة الرحم المهاجرة تسبب العقم؟

يعاني حوالي 30% إلى 50% من المصابين ببطانة الرحم من العقم، حيث يمكن أن تؤدي الالتصاقات والندبات إلى انسداد الرحم وقناتي فالوب. كما قد تؤثر أنسجة بطانة الرحم في المبايض على عملية التبويض، مما يقلل فرص الحمل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تحليل العقم عند النساء

المراجع:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10857-endometriosis

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/diagnosis-treatment/drc-20354661#:~:text=Treatment%20for%20endometriosis%20often%20involves,enough%2C%20surgery%20becomes%20an%20option.

https://www.webmd.com/women/endometriosis/herbs-for-endometriosis

https://www.medicalnewstoday.com/articles/can-you-die-from-endometriosis#risks-and-complications